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医疗保险政策更新

发布时间:2010-06-09 浏览次数:
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        一、基本医疗保险
       1、住院的统筹封顶线由7万元提高到10万元,大额封顶线由10万元提高至20万元;
       2、在职病人住院大额费用报销比例由70%提高到85%,退休人员报销比例由85%提高到90%(含退休人员的补充医疗保险),政策参数调整情况如下:
        人员类别     大额共付段费用     大额自付补充保险     大额费用实际报销
                            变更前  变更后         变更前  变更后           变更前  变更后
        在职人员         70%    85%              ——     ——                70%    85%
        普通退休          70%   80%               50%     50%                85%    90%
        预提退休          70%   80%               60%     60%                88%    92%
      (预提退休人员本院不涉及,主要指社会退休人员等。)
        3、在职病人在本市社区发生的门诊大额费用,报销比例由70%提高到90%;70岁以下退休人员在本市社区发生的门诊大额费用,报销比例由85%提高到90%(含退休人员的补充医疗保险);在职病人在本市社区以外的其他定点医疗机构发生的门诊大额费用,报销比例由50%调整到70%。政策参数调整情况如下:
         医院类别                       人员类别        大额共付段费用      大额自付补充保险     大额费用实际报销
                                                                      变更前  变更后          变更前  变更后         变更前  变更后
本市社区卫生机构                在职人员          70%        90%             ——      ——              70%      90%
                                     70岁以下普通退休    70%        80%             50%      50%              85%      90%
                                     70岁以上普通退休    80%        80%            50%       50%              90%      90%
                                     70岁以下预提退休    70%        75%            60%       60%              88%      90%
                                     70岁以下预提退休    80%        80%            60%       60%              92%      92%
本市社区以外的卫生机构   在职职工            50%        70%           ——        ——             50%      70%
                                     70岁以下普通退休    70%        70%            50%        50%             85%      85%
                                     70岁以上普通退休    80%        80%            50%        50%             90%      90%
                                     70岁以下预提退休    70%        70%            60%        60%             88%      88%
                                     70岁以下预提退休    80%        80%            60%        60%             92%      92%
    二、其他险种
        “一老”及“无业”住院大病基金封顶线由7万元提高到15万元(“一小”维持现行的17万元不变);
        以上政策执行时间为2010年5月1日;门诊:以费用发生日的政策为准;住院:5月1日前入院的执行旧办法。

                                                                      

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